5 vs 10 jours pour le traitement de l'OMA du nourrisson?

Etude prospective randomisée américaine incluant 520 enfants âgés de 6 à 23 mois comparant 5 jours de traitement par amoxicilline-acide clavulanique versus 10 jours pour le traitement d'otites moyennes aiguës.

Résultats:

Il existe statistiquement plus d'échec dans le groupe 5 jours (34%) que dans le groupe 10 jours (16%).

La réduction des symptômes à J12-J14 à plus de 50% du score d'évaluation est moins marquée dans le groupe 5 jours (80%) que dans le groupe 10 jours (91%).

De plus, il n'a pas été retrouvé de différence significative entre les 2 groupes pour l'incidence des récidives, d'effets secondaires ou de portage de pathogènes résistants à la pénicilline après prélèvement ORL.

Il a été observé plus d'échec de traitement chez les enfants ayant fréquentés plus de 3 autres enfants dans la semaine et chez les enfants ayant une OMA bilatérale.

Conclusion:

Une antibiothérapie de 5 jours chez l'enfant de 6 à 23 mois pour une OMA conduit à un résultat moins favorable qu'un traitement "standard" sans bénéfice en terme d'effets secondaires ou de résistances.